狂犬病可防不可治！中山设有27家“犬伤门诊”

9月28日是第十六个 “世界狂犬病日”，今年的主题是：“狂犬病：同一个健康，零死亡”。据了解，中山设有27家专门的狂犬病暴露预防处置门诊（简称“犬伤门诊”），全市平均每年有3万人次打狂犬病疫苗。

文明养犬，切断传播途径

据介绍，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，主要典型症状为“三怕”——恐水、怕风、怕光（而非学狗叫）。一旦发病，病程一般不超过1周，病死率几乎达到100%。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸道循环衰竭。

“零死亡（即零发病），预防措施是关键。”市疾控中心免疫规划所副所长吕海英介绍，狂犬病主要通过被狂犬病毒感染的动物咬伤传播。在我国，超过95%的狂犬病病例是被病犬咬伤所致，其次有猫、猪、牛等家畜，狐、狼、蝙蝠等野生动物。禽类、鱼类、昆虫、龟、蛇、红火蚁等不会感染和传播狂犬病病毒。松鼠、家兔等小型啮齿类动物，没有传播狂犬病的明确证据。人传人极为罕见。

“文明养犬，切断传播途径。”吕海英表示，市民养犬前要慎重考虑，做好充分准备，要对生命负责任，不能随意弃养；要圈养，不要放养；遛狗时要牵狗绳、戴嘴套，由成年人牵领；犬等动物每年接种兽用的狂犬疫苗，确保动物不携带“病毒”。

狂犬病暴露后处置“黄金三步骤”

被猫狗咬伤后要怎么处理？吕海英表示，被猫狗等动物咬伤后，须进行伤口处理、接种人用狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白。及时、科学和彻底的暴露后预防处置，是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段，也是最后一道防线。

▲冻干人用狂犬病疫苗。  记者 王云 摄

据吕海英介绍，狂犬病感染风险根据暴露性质和严重程度分为三级，在医护人员的指导下分别采取不同的处置原则。

Ⅰ级暴露：指接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔拭，一般不作处理（可在被接触皮肤处涂抹医用酒精，若无刺痛为Ⅰ级暴露，有刺痛为Ⅱ级暴露）；

Ⅱ级暴露：指裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤或擦伤。用20%肥皂水、流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，尽快接种狂犬病疫苗；

Ⅲ级暴露：指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、黏膜被污染。用20%肥皂水、流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，尽快注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。

“Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按Ⅲ级暴露处置。”吕海英指出，从事狂犬病诊疗或研究的工作人员，兽医等宠物店工作的人员、动物驯养师等经常接触动物的人员，高风险、偏僻地区的居民、旅行者等高风险人群建议进行人用狂犬病疫苗暴露前免疫。

全市设有27家“犬伤门诊”

据了解，中山设有专门的 “犬伤门诊”，全部设置在市级和镇级医院急诊科，共27家，均24小时提供服务，无须预约。

吕海英表示，目前，我国人用狂犬病疫苗暴露后的免疫程序有两种：5针法（0、3、7、14、28）和4针法（0、7、21（或28）），两种方法同样有效。不同的犬伤门诊使用的疫苗可能来自不同厂家，如果接种程序不一样，则两种程序不能“混打”。异地过来接种人用狂犬疫苗的，可用同一程序不同品牌厂家的疫苗完成全程接种。暴露前的免疫程序为：3针法（0、7、21（或28））。

“由于狂犬病病死率近100%，孕妇、新生儿或患有严重疾病者，狂犬病暴露后接种狂犬病疫苗没有禁忌证。另外，与其他疫苗不能同时接种时，狂犬疫苗为优先接种的疫苗。”吕海英说。

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编辑  曾淑花   二审  蓝运良   三审  程明盛