张励庭为急性心梗患者手术中。受访者供图

今年的9月29日世界心脏日，主题为“心行合一”，意在通过意识和行动进一步助力全球心血管疾病防控。据推算，我国心血管病患者达3.3亿，心血管病在我国城乡居民死因中均高居首位，约合每7秒钟就有1名心血管病患者离世。如何预防心血管疾病？昨日，记者采访了市人民医院心血管内科主任医师张励庭，他指出，心血管病中，急性心肌梗死是心源性猝死最大的病因，遗憾的是，有一半患者因为各种原因错过了急救的最佳时机。急性心肌梗死近年来发病逐渐年轻化，却并未引起群众足够的重视。

■今年1至9月接诊300多例急性心梗患者

33岁的小陈，公司管理类岗位，一周工作6天，平时缺乏体育运动。前不久的一个凌晨，他突发胸闷痛，伴有大汗淋漓，休息不能缓解。患者立即到当地医院就诊，急查心电图检查提示可疑心肌梗死，急查TNT结果阴性。医生给予对症治疗，但是胸闷痛症状仍有发作。再复查心电图，诊断急性下壁右室心肌梗死。

通过中山市胸痛中心远程会诊联系市人民医院，由当地医院急救120护送至市人民医院，到医院后当值医生为患者紧急进行冠状动脉造影，造影结果显示单支血管病变，右冠状动脉中段急性闭塞。结合患者青年男性及冠脉病变的特点，为患者急诊进行冠状动脉血栓抽吸术及球囊扩张术处理，开通闭塞血管，使右冠恢复正常血流。当手术开通闭塞血管后患者胸闷症状随之消失。随后患者在心血管内科ICU病房治疗2天，待生命体征稳定、心肌酶谱降至正常后，已经转到普通病房。

患者目前恢复状态良好，复查心脏彩超提示心脏收缩功能未受损害，患者没有心力衰竭，没有气促、胸闷痛的症状。

据了解，市人民医院每年接诊急性心肌梗死近500例。今年1至9月接诊300多例急性心梗患者，其中50岁以下的中青年患者130多例，年龄最小的仅21岁。

■急性心肌梗死发病呈年轻化趋势

数据显示，我国急性心肌梗死发病人数近年来急剧飙升。我国心肌梗死患者的平均年龄约62岁，但它的发病却逐渐年轻化，尤以35岁至44岁中年人居多，男性患者占绝大多数。近年来，年轻人的心梗发病率正以每年5%的速度增长，职场精英正成为急性心梗的高发人群。

张励庭介绍，中青年发生心肌梗死的高危因素有：高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史。“此外，肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素。”张励庭表示，吸烟者与不吸烟者的比较，吸烟者的动脉粥样硬化的发病率和病死率提高2-6倍，且与每日吸烟的支数成正比。

尽管中青年急性心肌梗死的发病率较以往有所升高，但是中青年的急性心肌梗死还是可以预防。张励庭表示，要积极控制与急性心肌梗死的相关的危险因素。生活方式干预包括戒烟限酒，作息规律，合理安排工作量，避免过度熬夜和过度劳累，避免情绪激动，保持积极乐观、愉悦的心情。饮食方面干预，合理膳食结构，低脂和低盐饮食，减少富含胆固醇的食物摄入，如鸡蛋黄、动物内脏等；运动方面干预包括规律户外有氧运动，积极锻炼身体，增强身体素质。

■注意心梗发作有先兆

“临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%的患者在发作前都会有一些预警的症状。生活中绝大多数人都不了解心梗常识。”张励庭表示，这4个症状可能是心梗前兆：一是长时间的心绞痛：大部分人会突然发现持续20分钟以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状加重，时间延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；二是胃肠道反应：部分人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状；三是休克、晕倒等症状：少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥；四是与劳累有关的疼痛：患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼。

张励庭提醒，如果有以上症状，应立即平躺，及时拨打120，呼叫急救车。“秋冬季节是心梗的高发季节，市民应注意预防。”心梗并非冠心病患者的专利，高血压、糖尿病、高血脂的患者也是心梗的高危人群。而吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯则是心梗的危险因素，秋冬季更是心梗的发病高发季。高危人群需要格外注意，克制不良习惯，时刻警惕身体的异常。

记者 周映夏 通讯员 唐柳青

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