凌飞海在中山市骨科医院做乳腺外科手术。通讯员供图

近日，中山市骨科医院（市人民医院南部院区）举办了院内义诊活动，为女性群体免费提供“乳腺彩超+腋窝淋巴结彩超筛查”等项目，受到了群众的欢迎。市人民医院乳腺外科专家凌飞海参加了此次义诊活动，他的义诊区域人头攒动，吸引了不少女性患者。记者专访了他。

■乳腺结节和乳腺增生需要定期检查

◎记者：很多女性体检时发现有乳腺增生或是乳腺结节，乳腺增生是什么情况下需要去做手术？乳腺结节需要做手术吗？

●凌飞海：因为乳腺增生是一个生理性的改变，它不是一种疾病。乳腺增生的其中一个症状是胀痛，这种情况下一般会就医。今天来了一位女性患者，她的乳腺增生主要症状是痒，医生会做相应的检查，如果检查出乳腺真的有问题，就要留下来处理，没问题定期检查就行了。

乳腺结节要定期检查，如果结节增大，建议还是要手术做掉它；如果结节没有增大，几年复查都没增大的，可以观察就行了。有的女性长了乳腺结节，到外面美容机构去做推拿按摩，想用这种办法弄掉，这是不可能弄掉的，乳腺结节靠按摩推拿消失的可能性不大，除非是囊肿。

■随着级别的增大，患乳腺癌的可能性就越大

◎记者：乳腺检查分几级？哪种情况下需要处理？

●凌飞海：乳腺分级标准一般采用bi-rads分级系统，中文名称是乳腺图像报告和数据系统。分为0级～6级共7个级别。一般来说，1级2级基本上观察可以了，但是到了3级肯定就要处理了，3级医生要看肿瘤是不是大了，或是说结构不太好，就要处理了。3级的情况下，有些人也可能查到是恶性，但4级一定要处理了，5级基本上是乳腺癌，要及时处理。这个是影像学的定级。6级的就是临床已经病理做过穿刺或者活检以后，已经明确是恶性的肿瘤。

有些患者看到3级比较担心，离4级已经很近了，但是3级大部分还是良性的，所以还是要听从专科医生的意见，是随访还是需要一些特殊的治疗。有些人问1级2级观察时可不可以喝中药？当然喝中药有些人可以达到调理的目的。

■中山每年新发乳腺癌约1000例

◎记者：中山乳腺癌的发病情况是怎样的？你做过手术的最年轻的患者是多大？

●凌飞海：乳腺癌被称为“粉红杀手”，是威胁女性健康的最大杀手。市人民医院一年接诊的新发病例有600多例，加上全市其他医院的估计每年新发病例约1000例。

我做过的最年轻的乳腺癌患者仅15岁，这个女孩还在上中学，主要跟她服药有关，她当时得了鱼鳞病，需要长期吃激素药。

乳腺癌的发病率高与多种因素有关。乳腺癌的发病与雌激素密切相关，相关研究表明，生孩子越多，生孩子的年龄越早，乳腺癌发病率越低。同时，哺乳也可以降低乳腺癌发病率。有些女性月经来得早，结束得晚，也有可能会增加乳腺癌发病率。此外，现代女性肥胖、过量饮酒、长期劳累、熬夜、生活不规律等，也会增加乳腺癌的发病率。女性长期处于焦虑、抑郁、紧张等负面情绪之下，压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用，增加乳腺癌的发病率。95%的乳腺癌是散发性的，5%左右的乳腺癌与遗传因素有关，家族中有亲属患癌，后代患癌的概率比普通人高。

■乳腺癌治疗不规范影响治疗效果

◎记者：乳腺癌患者在治疗过程中要注意什么问题？中山市骨科医院新开设了乳腺外科，就诊是否方便？

●凌飞海：有的患者检查出早期乳腺癌，她不愿意手术、化疗，吃了几个月中药后再来治疗，已经变乳腺癌晚期了；有些女性平时从不做乳腺检查，然后一发现就已经是晚期了，治疗效果也不好；还有患者在治疗过程中，觉得化疗很辛苦，做了一两次化疗就不做了，这种不规范治疗也可能导致后面的复发转移。这几种类型的病人对我们专科医生来说很棘手，治疗效果肯定不理想。乳腺癌一定要早发现、早诊断、早治疗，在好的治疗窗口效果较好。一定要找专科规范治疗，患者依从性要好，对乳腺癌做全周期的管理。

市人民医院2008年建立乳腺外科，这些年来，医院把乳腺癌的规范治疗下沉到镇街医院。现在中山一些镇街医院在乳腺癌规范治疗方面基本上跟市内三甲医院一样了。目前，中山市骨科医院乳腺外科病房已经启用，这里设备齐全，有标准的手术室。很多患者反映到市人民医院预约我的号，很难挂上号，但在这里可以挂上我的号，就诊可以减少排队、等候的时间。

记者  周映夏 通讯员  赵文洁

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