糖尿病患者术后症状得到改善。 通讯员供图

糖尿病是较为常见的一种代谢性疾病，糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者在疾病初期可能会感到双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛觉减退甚至缺失、肌无力，包括典型的“手套、袜子样”等异常感觉，一般下肢重于上肢。近日，市人民医院医生通过实施周围神经减压术使一名中年患者此种症状得到明显改善，填补了中山地区相关领域的空白，为伴有神经卡压的糖尿病患者提供了一种全新的治疗选择。

今年43岁的林先生，6年前诊断糖尿病，期间规律服用药物，但控制效果一般，3年前双下肢开始出现麻木，疼痛，夜间平躺休息时加重，近期双下肢麻木、疼痛加重，双手指尖也开始出现麻木感，于是为寻求进一步治疗，来到市人民医院神经外科就诊。

该院神经外科二区糖尿病足亚专科团队对患者进行了详细的检查，充分评估患者病情后，于11月20日为患者做了左侧下肢腓总神经、腓深神经、腓浅神经、胫后神经四联神经减压术，后期再做右下肢手术。

术后林先生左下肢麻木和疼痛感大大减轻，服用止痛药的量较术前减少三分之二，手术时间短、出血少、微创手术，伤口仅1至2公分，手术第二日便可下床活动，且术后未出现并发症，林先生对手术效果十分满意。

市人民医院神经外科二区梁丝陶医生表示，这类患者如果不做手术治疗，随着病情的进展，这些症状会不断加剧，早期的麻木和刺痛感会演变成更加严重的手足溃疡，甚至发生感染，最终的不良结局是截肢和死亡。以往，糖尿病周围神经病变的内科治疗方案并无明显进展，主要以控制血糖、营养神经、药物止痛等为主，仅能减轻临床症状，但不能改变神经病变的潜在病理或病程进展。

据介绍，周围神经减压术作为一种新兴的外科治疗方法，最早由美国约翰·霍普金斯大学医学院Dellon提出，后来受到全球各个国家的神经外科医生关注应用和推广，目前全球已有数万名患者接受了这种手术治疗。研究显示，接受周围神经减压术的糖尿病足患者，其溃疡愈合率明显提高，且术后并发症发生率相对较低。市人民医院神经外科二区也紧跟医疗前沿进展，成功开展此手术。对于内科保守治疗无法改善或影响日常生活的患者，可以考虑接受外科手术治疗。

市人民医院神经外科二区主任朱永华表示，周围神经减压术在糖尿病足治疗策略中属二级预防：缓解症状，延缓神经病变、周围血管病变的进展。主要是通过外科手术对受压的周围神经进行松解和减压，以改善神经的血液供应和功能，可以有效缓解由于神经压迫导致的痛感和麻木，同时有助于恢复足部的感觉功能和血液循环，提高患者的生活质量。临床对照研究表明，周围神经减压术80％以上的患者术后症状得到明显改善，且手术越早，症状改善越明显，手术成功率也越高。

“与传统药物治疗相比，周围神经减压术可以使大部分患者术后症状得到明显改善，甚至完全消失，提高了患者的生活质量。”朱永华主任表示，通过精准定位，松解患者受压迫的神经，从而改善神经的血液供应和功能，预防并减少足部溃疡和坏疽等严重并发症的发生，进而避免截肢。这种手术属于个体化治疗，要根据患者临床症状，制定个体化神经减压方案。

朱永华主任强调，并非所有的糖尿病足患者都适合周围神经减压术。糖尿病足的治疗应是一个综合性的过程，涵盖了药物治疗、糖尿病管理、外科干预等多方面。因此，患者在接受手术前应了解手术的风险和收益，须经过临床医生专业的评估，符合条件者方能手术。

记者 周映夏  通讯员 唐柳青

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