有的人每天说话都觉得很累，感觉像被人掐着脖子说话，很费劲，有气无声，喉咙也不舒服；有的人咳嗽或者哭笑声音都是正常的，喉镜检查结构正常，但就是讲不出话来；有的人讲了一节公开课，怎么声音就没了？——如果存在以上问题，那么，你可能是出现了功能性发声障碍！

近日，一位40岁的教师，因经常清嗓、发声困难一个月，电子鼻咽喉镜检查未见明显异常，曾多次针灸，吃药未见好转，来到市人民医院康复医学科就诊，经详细问诊和评估，发现患者一个月前因学校公开课表述错误，心里总难以释怀，自此每次讲话总需要清嗓，感觉喉咙发紧，声音嘶哑。经过暗示性治疗、手法治疗和嗓音训练等综合治疗，患者治疗后声音恢复正常。

无独有偶，另一位30岁的患者，3个月前做了甲状腺切除术，术后声音总是沙哑，早上起来感觉好些，但一到下午就觉得发声困难，音量异常。经喉镜检查未见明显异常，医生给予头颈部手法放松，指导使用正确的发声方法，指导放松声带，经3次治疗后，患者声音明显改善，交流无障碍。

该院康复医学科副主任技师黄营湘介绍，功能性发声障碍指没有明显的结构异常，如没有声带小结，息肉等病变，但发声功能出现异常的情况，主要表现为说话感到费力，发声困难，音量异常（过弱或过强），音调异常（过高或过低），或者经常清嗓子等嗓音异常。

目前，功能性发声障碍在医学界定义尚不明确和统一的分类，大致可分为功能过强性发声障碍和功能减弱性发声障碍两大类。常见的临床类型有以下几种：一是肌紧张性发声障碍，由于喉部肌肉过度紧张所导致的；二是癔症性发声障碍，由精神因素引起；三是青春期发声障碍，是指青春期发育过后仍然保持发育前的嗓音；四是功能减弱性发声障碍，是由于喉肌劳损，呼吸支持不足，或者声带运动能力变弱，支配声带运动的肌肉出现问题，导致声带无法正常振动、闭合，而出现的发声障碍。

为保护好嗓音，放松声带，黄营湘提醒，平时可放松身体和腹式呼吸、松弛面部肌肉和下巴、“颤唇”练习、“吹吸管练习”等4种国际上通用的简单方法来“暖嗓”。

记者 周映夏 通讯员 唐柳青

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