体外生命支持论坛暨2024年体外生命支持学术会议暨第五届ECMO护理临床实践专家论坛现场。  记者 王云 摄

为进一步提高ECMO在临床的应用水平，促进ECMO技术的推广和应用，近日，由广东省精准医学应用学会和中山市人民医院共同主办的“体外生命支持论坛暨2024年体外生命支持学术会议暨第五届ECMO护理临床实践专家论坛”在我市举办。此次会议邀请了国内外多位知名的专家学者，共同就ECMO的最新学术进展和成果进行交流与讨论。记者在会上采访了该院相关专家。

●参与国家ECMO操作规范制定

2024年，国家卫生健康委组织制定了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》，并于当年11月12日发布关于印发成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）的通知。据了解，这份最新版的临床应用规范采纳了不少由中山市人民医院提供的方案和意见，尤其是“院前急救如何保证质量”等方面。

市人民医院ECMO研究室主任廖小卒表示，“长期以来，我们在应用及推广、培训ECMO技术过程中都非常注重规范化操作，因此，我们参与了国家卫健委组织制定的《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》。第一是在适应证方面的建议：比如说有关心脏骤停方面，我们就提出采取高质量心肺复苏患者可以实施ECMO，以提高患者救治质量，提高应用效果。第二就是拓宽适应证：因为现在ECMO除了在心肺功能衰竭方面的应用，其实有一些高危的心脏电生理手术，还有一些高危的冠心病的介入手术，通过ECMO可以使患者更加安全接受手术治疗，保证患者的安全。所以在适应证方面，我们增加了这些方面的一些应用，从而拓宽了ECMO应用的一个范围。”

●2024年通过ECMO

成功救治130多例急危重症患者

市人民医院是国内较早开展ECMO项目的医疗机构，历经20多年的发展，在成人、新生儿等方面取得长足进步。2024年，市人民医院通过ECMO技术成功救治了130多例急危重症患者，其中院外病患比例达到60%。

去年1月27日，一名29岁的男性患者在阳江市某工厂宿舍心脏骤停，室友给予心肺复苏后，联系粤港澳大湾区中山ECMO救治中心，市人民医院派出两辆救护车为患者保驾护航，执行ECMO后转回中山市人民医院，去年1月30日撤机，31日拔气管插管。

去年该院还接诊了这样一个病例：一名65岁男性患者，因频发室性心动过速，植入式心脏除颤器治疗效果欠佳到中山市人民医院就诊。考虑患者病情危重，手术难度高，经多学科会诊后决定在ECMO辅助下进行射频消融手术治疗。该院ECMO团队联合心血管内科电生理团队开展这例复杂高危心脏射频手术，治疗心律失常患者频繁室性心动过速。通过微创方法建立ECMO后，患者接受手术治疗，术后立即撤除ECMO，5天后顺利出院。

廖小卒表示，近年来，市人民医院ECMO团队不断拓宽ECMO应用适应证，在复杂高危经皮冠状动脉介入手术、心脏电生理射频手术、高危气道等方面应用取得良好效果，不断创造新的成绩。

“去年我们主要是在新生儿的对外援助比较多，包括佛山市妇幼保健院，还有顺德妇女儿童医院等。”廖小卒说，随着ECMO适应证不断拓宽，从传统的救治急危重症患者过渡到困难气道手术患者，或者其他通过ECMO桥接进行特殊手术的患者，大大拓宽了病人手术适应证，使越来越多的患者受惠。

●推动在全国200多家医院落地应用ECMO技术

持续多年来，市人民医院坚持举办了32期ECMO培训班，通过理论培训、临床应用操作培训了500多名医护人员，推动ECMO技术在全国33个省级行政区、200多家医院落地应用ECMO技术。

蔡立华是东莞市人民医院重症医学领域的领航者，他曾经请中山市人民医院ECMO团队救治一名四十多岁的男性重症患者，当时患者的肺部已无法运用常规手段救治。当这位患者被接入ECMO的那一刻起，奇迹开始上演。患者的状况日复一日地好转，重新焕发生机。蔡立华目睹这一切，内心受到极大的触动。第二年，他毅然决然地推动东莞市人民医院引进了首台ECMO。

在一次学术交流会上，深圳市人民医院麻醉科的张中军偶遇了廖小卒的授课，那是一场关于ECMO在围手术期应用的分享。张中军一回到医院，便立刻着手安排科室的精英同事，前往中山市人民医院深入进修ECMO技术。学成归来，恰逢医院迎来肺移植手术，在这场生命与技术的较量中，ECMO如同守护生命的“钢铁侠”，为病人提供了强大的支持，让病人实现顺利恢复。当张中军在广州的另一次学术会议上再次遇见廖小卒时，他紧紧握住廖小卒的手，表达了自己深深的谢意。张中军深知，这项技术不仅为病人带来了生命的希望，更为医院麻醉学科的发展插上了腾飞的翅膀。

●通过区域联动

大大提升ECMO救治成功率

记者了解到，自2001年市人民医院在国内率先成立ECMO治疗中心以来，ECMO（体外膜肺氧合）技术已成为不少急危重症患者的“救命神器”。2022年起，中山市人民医院推动粤港澳大湾区（中山）ECMO救治中心成立，借助推广ECMO技术，与粤港澳大湾区的各医疗机构对接，帮助各个医院实现ECMO技术的一体化发展，共同建立更积极有效的生命救治通道，实现与大湾区高水平医院在技术、培训、科研全方位的优势互补。

被誉为“国内ECMO第一人”、中山市人民医院党委书记李斌飞表示，“我们希望通过培训让全国各地更多的医护人员掌握ECMO技术，从而救治更多的急危重症患者。通过培训辐射全国，每年所产生的社会效益是巨大的，很多原本无法救治的病人，有了这项技术以后，就有了生存的机会。”

中山市还在全国首创“ECMO120”。当前，中山市多家二甲医院已设立ECMO救治分中心，通过早期识别救治，电话联系中山市人民医院ECMO专家团队，10分钟内即可启动ECMO救治。中山各个镇街医院通过早期识别哪些病人需要运用ECMO技术救治，中山市人民医院ECMO专家团队就快速抵达。为配合快速救治，该院自主研发了多项专利，在120急救车辆上安装了一体化ECMO转运系统，将出车时间由原来的30分钟缩短到10分钟，大大提升救治成功率。

近年来，心肌梗死、心脏骤停等疾病趋于年轻化，30至40周岁的年轻患者发病率逐年增加。而依靠ECMO救治中心的区域联动建设，由镇街医院早期识别心脏骤停患者，及时开展心肺复苏，由中山市人民医院实施ECMO技术进行后续救治，其救治存活率已达到了40%，高于全球平均水平。

◆编辑：龙慧◆二审：陈吉春◆三审：周亚平