对于终末期心力衰竭患者而言，心脏移植无疑是最佳的治疗方案，然而供体器官数量绝对不足、免疫功能异常、肺动脉高压等至今仍是限制其开展的重重障碍。近日，中山市人民医院率先实施国内首例长期左室辅助装置+临时右室辅助装置同步植入手术，在长期机械辅助循环技术方兴未艾的国际领域内率先进行这一尖端技术的前沿创新，为终末期心力衰竭患者带来福音。

38岁的康姓患者，在术前已明确诊断为扩张型心肌病、肺动脉高压、心房颤动，心功能极差，针对这一特殊而亟须治疗的患者，中山市人民医院高度重视，在完善相关检验检查的同时，组织多学科综合讨论制定具体治疗方案，并邀请国内心脏移植与机械辅助循环资深专家吴敏教授，对诊疗及植入手术过程密切监督和指导。

中山市人民医院心胸外科主任梁毅介绍，近年来随着科研和技术转化能力的不断进步，左室辅助装置的5年生存率已与心脏移植治疗相当，从一开始作为心脏移植过度治疗到目前作为决策过度治疗和伴随终生的终末治疗，国内自主研发生产的心室辅助装置更新和迭代迅速，逐渐成为一种新兴且越发成熟的临床高精尖技术。

左室辅助装置植入术后即刻和长期右心衰发生率达10%~40%，与术后患病率和死亡率的增加有关。术前，该院集合了外科、麻醉、护理、影像、重症监护等各专业专家进行讨论评估，一旦出现左室辅助装置植入后右心衰则果断同期应用右室辅助装置，减轻术后右心功能不全的影响。

植入过程非常顺利，在左室辅助装置成功植入后，左心室的输出功能的改善立竿见影，但术前诊疗组一直顾虑右心功能不全也不出意料地随之而来。基于术前的多学科风险评估和治疗决策，梁毅团队果断应用右室辅助装置缓解右心功能不全症状。右室辅助装置经外周股静脉置管，引流出右心房血液后经离心泵接入人工血管，再注入肺动脉主干，替代部分右心功能，用于缓解右心衰及体循环淤血。

“左心辅助装置植入这一高新技术，为中山市首次开展，于心尖部将左心血液引出，经过离心泵后经人工血管注入升主动脉，从而提供稳定的循环血流。”梁毅表示，应用全球最小最轻（重量90克）、国内自主研发的CorHeart 6左心辅助装置，体积及重量的控制十分严格，意在长期替代左心维持血液循环功能的同时，尽可能减少患者术后的异物感与不适。此次长期左室辅助装置+临时右室辅助装置植入是国内首次进行，标志着该院在机械辅助循环的道路上迈出更大的步伐。

记者 周映夏 通讯员 唐柳青

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