该院ECMO团队成员郭嘉韵医生为患者行VA-ECMO治疗。 通讯员供图
近日,一名从事水产养殖业的阿叔,因发热、左下肢肿痛多天前来中山市中医院就诊,考虑左下肢感染入院治疗。
入院当晚,患者出现呼吸、循环衰竭表现,遂立即转入该院重症医学科抢救治疗,该院创伤骨科张绍海团队立即进行手术治疗,术中发现患者大腿内前侧弥漫脓肿,予清创排脓+VSD负压冲洗引流。
术后,患者多脏器衰竭表现仍难以遏制,常规治疗难以维持生命体征,危在旦夕,该院重症医学科主任刘八一指示立即启动ECMO团队,行VA-ECMO治疗(体外人工膜肺氧合--俗称人工心肺机),在陈晓杰、郭嘉韵医生努力下,仅仅花了20分钟就建立了ECMO,经ECMO治疗后患者病情暂时平稳。
令人奇怪的是,反复追问病史无外伤史及查看患者没有外伤伤口,刘八一认为这是细菌感染入血播散所致病灶,结合患者有反复牙疼,考虑为口腔龋齿感染细菌入血所致,遂予经验性针对用药治疗。仅仅花了近1天,血培养结果提示:化脓性链球菌(俗称食人菌),至此真相大白。这是一种由A组链球菌感染引起的急性严重综合征,又名“链球菌中毒休克综合征”,致死率较高。
在郭嘉韵细致的管理下,仅仅过了2天,患者心肺功能恢复理想,撤除了ECMO治疗,后继续予中西医结合治疗患者恢复良好,转至普通病房继续治疗。从患者多脏器衰竭难以维持到ECMO治疗,ECMO撤机至心肺功能康复,病情稳定转至普通病房,全过程仅仅耗时1周时间。
记者 周映夏 通讯员 黄琳
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