35岁的李女士（化名）被“尿床”折磨了20多年。近日，在市人民医院横栏院区就诊时，她被确诊患有比较罕见的输尿管开口异常畸形疾病。市人民医院横栏院区外二科团队、市人民医院本部专家、中山大学附属第三医院专家联合，为她成功开展“腹腔镜下肾畸形输尿管切除术”。至此，困扰她20多年的尿失禁问题被破解。

据悉，该手术是市人民医院开启对横栏医院的全托管建设以后，又一次助力患者不出“家门口”即可享受专家精湛医术、优质服务的典型事例。此举也标志着市人民医院横栏院区尿外科微创技术再上新台阶。

■被20多年“隐疾”困扰

漏尿原因竟是“输尿管开口异常”

今年35岁的李女士被“尿床”已经折磨20多年。为此，李女士四处寻医，医生考虑是张力性尿失禁，开展药物治疗，但是效果不佳。她也因“漏尿”问题而自卑，社交活动因此受到限制。在得知中山市横栏医院成为市人民医院紧密型医联体后，李女士前来求医。

通过详细的问诊评估和检查后，市人民医院横栏院区院长卢扬柏联合外二科团队发现，李女士可能患有比较罕见的输尿管开口异常畸形疾病。

“我们从CTU图像可以看到，患者的右肾萎缩合并右侧输尿管开口异常，考虑开口于尿道括约肌旁。”卢扬柏介绍，输尿管开口异位属先天性泌尿畸形，人群发生率约0.3%-0.5%，女性占比超70%。

卢扬柏提到，约25%-40%的输尿管开口异位患者（尤其开口于尿道或阴道）会因尿液持续漏出引发尿失禁，此疾病在儿童患者人群表现为“持续性漏尿”，易被误诊为遗尿症或神经性膀胱，在成年患者人群常与压力性尿失禁混淆，需通过影像学明确异位开口位置。

经详细的检查，医生发现李女士右侧输尿管开口于尿道，右肾分泌尿液没有进入膀胱内，直接流到尿道，检查中，医生还发现患者由于长期没有诊断明确，右肾已萎缩明显。

■医联体上下联动

患者“家门口”接受手术

面对复杂病情，市人民医院横栏院区泌尿团队结合本部意见，邀请中山大学附属第三医院泌尿外科教授、主任医师、博士生导师周祥福开展会诊。经综合评估，医生团队考虑患者尿失禁多由输尿管异位开口引起，决定为李女士实施“腹腔镜下右肾输尿管切除术”。

本次手术由周祥福主刀，他凭借丰富经验，借助腹腔镜呈现的清晰画面，精准操作器械，将发育不良的肾及畸形输尿管切除。术后第五天的时候，李女士的伤口已经基本愈合良好，排尿正常，没有再出现“漏尿”问题。她也终于摆脱了纸尿裤。

记者了解到，李女士是2024年6月横栏医院与市人民医院签订紧密型医联体建设协议后，在“家门口”接受复杂、疑难手术的病例之一。卢扬柏介绍，自协议签订以来，市人民医院开启对横栏医院的全托管建设，开展了人才队伍建设、查房带教、专科帮扶、学术共建等一系列举措，为实现“大病不出镇”奠定了基础。

其中，依托于医联体建设，市人民医院每周派出各科专家下沉至该院名医工作室坐诊，并在学科建设、技术指导等多方面给予全面支持。

“对于基层病种、常见病种，根据卫健局的分级诊疗要求及医联体建设的宗旨，市人民医院横栏院区在中山市人民医院本部助力下，居民在‘家门口’就可以享受到优质医疗资源，同时手术专家也可下沉到横栏院区开展手术，免去了患者来回奔波至市级医疗机构的辛苦。”卢扬柏介绍。

卢扬柏表示，另一方面，针对复杂病例，医院可启用医联体上下转诊绿色通道，直接对接人民医院本部相应专科接收入院，让患者就诊变得更加便捷。

记者 王帆 通讯员 万雯

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