随着社会的发展和进步，儿童及青少年的心理问题目前已经受到临床工作者、心理学工作者和教育工作者的广泛重视。在众多心理问题中，儿童及青少年拒绝上学现象已经成为家庭、学校乃至社会关注的问题。据一些大中城市的报道，前来儿童心理咨询门诊就诊的首位问题是“不上学”，而且人数逐年增加。

什么是拒绝上学

拒绝上学被定义为：儿童、青少年由于情绪障碍，特别是焦虑、恐惧和抑郁导致上学发生困难，并出现回避上学的一种心理疾病。

国外有研究证实男女童的发生率几乎一致，每个年龄阶段都会发生，高峰在5-7岁、10-11岁及14岁，其发生率与经济和社会地位无关。

拒绝上学的表现特征

不想上学阶段：头痛、腹痛、发热、显得无精打采、疲劳、食欲下降、上学迟到早退、缺课增多，周末只待在家里。

拒绝上学阶段：早晨起床延迟，每周不去上学时间超过一半，开始讨厌上学，与家人吵架或违拗行为增多，甚至出现攻击暴力行为。

在家休息阶段：自得其乐待在家里，干自己喜欢的事情，少外出，身体疲劳减轻，昼夜颠倒。

试上学阶段：在家开心，提到上学显焦虑，也能够外出，开始关注同学或学校事情，尝试去学校，但易疲劳，缺课或迟到多见。

上学阶段：容易疲劳，因小事激动或焦虑，仍时有缺课和迟到表现。

如何治疗？

大部分拒绝上学儿童本身潜在或伴随躯体心理问题，导致其治疗需要多学科的帮助，专业的医生、家长、教师等多方面都需要参与，才能够更好地帮助孩子早日回归学校、重返课堂。

根据儿童的个体差异，可采取多种治疗方法，主要包括心理治疗和药物治疗。

心理治疗主要有认知行为疗法、行为疗法、家庭治疗等，其中认知行为疗法是目前治疗拒绝上学儿童最有效的方法，也逐渐成为拒绝上学的首选治疗方法。

药物治疗主要包括抗焦虑药和抗抑郁药的运用，作为辅助用药可以缓解拒绝上学儿童的精神症状，从而改善拒绝上学儿童情况。

编辑  陈彦  二审 朱晖  三审 苏小红