2025年1月，广东省医保局开始实施《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》。其中，医保待遇等待期的设立成为市民咨询热点。1月24日，中山市医疗保障局针对此进行了详细解答。

据了解，医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受医保，这段时间即医保待遇等待期，在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

市医保局相关负责人表示，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

例如：在2025年度集中参保期（2024年9月至12月）内未参保，2024年12月31日集中参保期结束，1月2日参保，需等待3个月，在4月2日后享受待遇。

如果参保人员未连续参保，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。此时，可通过缴费修复变动待遇等待期。每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。

例如：2025年度未参保，2026年度也未参保，等待期为4个月（固定等待期+变动等待期），如果在2027年集中参保期参保，要到2027年5月1日后享受待遇。此外，可通过缴费修复变动等待期1个月，即仍需要等待3个月。

又如：参保人员2025至2029年度连续5年未参加居民医保，等待期为7个月（固定等待期+变动等待期），即如果2030年集中参保期参保，需要在2030年8月1日后才可享受待遇。

需要提醒的是，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照提出修复申请时所在年度的参保地个人缴费标准。

市医保局提醒广大市民，及时参保并连续缴费是保障个人医疗保障权益的关键。市民应密切关注医保政策，确保自身医保权益不受影响。

记者 杨健 通讯员 陈嘉敏

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