臀位分娩易引起并发症！

剖腹产挨一刀会留疤！

想顺产的孕妈

产检一路绿灯

32周了，宝宝却在妈妈肚子里“打坐”

26岁的尹姓孕妈

曾在4年前顺产一名男婴

然而，在今年2月怀孕后

一直在中山火炬开发区人民医院规律产检

孕32周彩超检查显示

宝宝胎位竟然变成了“臀位”

这让一直期望顺产的孕妈陷入了两难境地

【科普】

孕晚期宝宝在妈妈肚子的姿势有下面三种

什么是臀位呢？正常来说宝宝应该是头先从妈妈的肚子里出来，但是有个别“调皮”的宝宝是臀部先出来，这就是我们常说的臀位。

臀位是临床上最常见的胎位异常，孕28周以后的臀位发生率为3%～4%，臀位顺产中容易出现新生儿并发症，如后出头困难、新生儿窒息、脐带脱垂等，孕晚期大部分孕妈妈会被迫选择剖宫产术。

“臀位经阴道分娩我们有一定的经验。但臀位妊娠容易导致胎膜早破、脐带脱垂、产褥感染机会增加，还会引起继发性宫缩乏力和产后出血，增加阴道助产及剖宫产的机率。且分娩要求的条件相对比较严格，故在大众认知中，还是会觉得风险大，不愿意臀位试产。因此大部分孕妈都会选择经剖宫产分娩。”产科主任钟兰兰说。

但是这位孕妈对手术的恐惧

让她难以接受“一刀之苦”

面对这一特殊情况，钟兰兰主任详细询问了孕妈的病史，并与超声医生紧密合作，对胎儿的位置、胎盘位置、脐带插入点等关键信息进行了全面评估。

经过深入分析和充分咨询，钟兰兰主任认为，这位孕妈具备进行外倒转手术的条件，并向她推荐了这一方案。收入院后，蒋丽彬医生为她制定了详细的手术方案，并耐心地解释了手术的风险和注意事项。

为了避免医源性早产

36周左右评估胎儿胎先露部

37周可以实施臀位外倒转术

手术当天，在严密的监护和准备下

钟兰兰主任带领团队开始了这场“乾坤大挪移”

在B超的精确引导下

经过一番细致而谨慎的操作

胎儿终于成功“转正”

整个过程很顺利

术后，用腹带进行固定

同时进行胎心监护，发现胎儿胎心稳定

孕妈生命体征平稳

如今，已顺产出院

外倒转术

外倒转术是指通过在孕妇腹部施加旋转压力，经特定的手法，使胎儿自臀位或横位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加阴道分娩机会，降低以臀位为指征的剖宫产率，增加阴道成功分娩率的一项技术，主要用于臀位的孕妈。

据悉，成功实施外倒转术的孕妇剖宫产率降低，住院时间缩短、住院花费减少、子宫内膜炎及脓毒症等并发症风险降低，不改变新生儿Apgar评分、脐血PH值或新生儿死亡率。

2020年ACOG臀位外倒转术实践指南指出：臀位外倒转术能够显著降低剖宫产率，并且发生不良事件的风险很小，因此对于臀位孕妇，如果没有禁忌症，均建议在近足月时尝试臀位外倒转术。

◆编辑：龙慧◆二审：陈吉春◆三审：周亚平