已成功理赔1377件!中山“博爱康”参保人数超55万
发布时间:2022-03-25 来源:中山日报

3月25日,记者从中山市医疗保障局获悉,中山政府医保唯一指定普惠型商业健康保险“博爱康”(以下简称“博爱康”)自2月16日上线以来,已有超55万市民参保,平均每6个中山医保参保人就有1人参保。

据中山市医疗保障局相关负责人介绍,“博爱康”在保障上具有低门槛、高保障、广覆盖的特点,不限年龄、户籍、职业和既往病史,更好地覆盖基本医保不予支付的费用,并与医保系统连接,实行一站式结算,构建起基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险组成的多层次医疗保障体系。

目前,“博爱康”共支持两种理赔方式。第一种是“一站式结算”。患者出院时基本医保、大病保险将与“博爱康”将同步结算,出院时刷医保卡即可报销,无需额外申请理赔。同时,结算单上可直接看到“博爱康”报销结果。目前,市人民医院、市中医院、市博爱医院、火炬开发区医院、小榄人民医院、陈星海医院、东升医院等7家医院已支持一站式理赔,其他医院也将陆续上线。第二种是“零星报销”。无法进行一站式结算的费用,市民可通过“中山博爱康”微信公众号在线提交申请。

据“博爱康”首席承保公司(中国人寿中山分公司)相关负责人介绍,截至3月25日,已处理 “零星报销”申请1081件,累计赔付53.48万元;已处理“一站式结算”申请296件,累计赔付240.43万元,其中最大单笔赔付金额达15.76万元。


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